Duodenal Switch yada Bilio-pankreatik diversiyonlu duodenal switch hem midede kısıtlamaya yol açan hem de agresif bir bağırsak bypass’ı içeren obezite ameliyatıdır. Mide için remodeling sleeve gastrektomiye benzer şekilde, midenin yaklaşık %75’inin çıkarılması işlemiyle başlar. Bağırsak bypass’ı Gastrik Bypass cerrahisinden daha agresif ve muazzam bir malabsorbsiyon oluşturmak için tasarlanmıştır. Bu nedenlerle Duodenal Switch ameliyatı kilo kaybı karşılığı en fazla olan cerrahidir.
Duodenal Switch Nasıl Çalışır?
Duodenal Switch kısıtlayıcı, malabsorbtif ve metabolik olmak üzere 3 temel mekanizma ile kilo kaybına neden olmaktadır. Kısıtlama için öncelikle hastanın midesinin sol yan kısmı çıkarılır. Sonuç olarak, 1.5-2 L volüme sahip mide 90-120 mL hacimli ince ve uzun bir tüp’e dönüştürülür. Duodenal Switch ameliyatında bu kısım geri alınamaz bir basamaktır. Malabsorpsiyon için ince bağırsağın distalde 250 cm’i kalacak şekilde beslenme bacağı oluşturulur. Beslenme bacağı ile pilor’un hemen altından duodenum arasında anastomoz yapılır. Bilio-pankreatik bacak ile beslenme bacağı arasında aşağıda ortalama 75-100 cm’lik ortak kanal oluşturacak şekilde anastomoz yapılır. Ortak bağırsak kısmı yağ, nişasta ve kompleks karbonhidratların emilebildiği tek yerdir. Duodenal Switch ameliyatı geçiren bir hastada, toplam bağırsak uzunluğunun yarısından azı besinlerin emiliminde rol oynar. Duodenal Switch kısıtlayıcı ve malabsorptif etkilerinin yanı sıra, aynı zamanda metabolik mekanizmalar üzerinden kilo kaybı ve sağlık üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Beslenme bacağında sindirilmemiş gıda mevcudiyetinde anoreksijenik hormon olarak da adlandırılan GLP-1 (Enteroglucagon) düzeyinde artma olur. Bu hormon sistemik ve karaciğerdeki insülin duyarlılığını düzeltmekte mide boşalımını geciktirmekte ve iştahı azaltmaktadır.
Diğer Tedavi Yöntemleri
